Детский энурез глазами психолога

22 Февраля 2011

Психологию и психотерапию «интересует» только невротическая форма энуреза с точки зрения психокоррекции и психотерапии. В этом случае энурез является одним (или основным) из симптомов среди массивных невротических проявлений (истерический, астенический, неврозы). Особенно ярок по проявлениям реактивный вариант невротического энуреза – как реакция на острую или тяжелую психотравму. Невротическая форма энуреза возникает чаще в один из критических возрастных периодов: 3-5-7 лет. Им страдают чаще мальчики, чем девочки.
Если говорить о предрасположенности ребенка к энурезу, то он имеет большую опасность для детишек с тревожно-мнительными чертами характера. Это такие дети, которые часто находятся в состоянии повышенной тревоги, напряжении, их одолевают всевозможные страхи и сомнения, они не уверены в себе, эмоционально неустойчивы и ранимы, трудно адаптируются к новым обстоятельствам и тяжело расстаются с устоявшимся ритмом жизни и др. Также большую роль играют конфликты в семье или в детских учреждениях. Кстати, невротический энурез — единственная форма, при которой характерно эмоциональное отношение ребенка к своему дефекту – от активной заинтересованности в симптоме до болезненного переживания. И если ребенок попадает в состояние хронической тревожности по поводу многих вещей (в том числе и по поводу своего «ночного конфуза»), то, как следствие, наступают нарушения сна: фаза глубоко сна сужается, а фаза поверхностного сна становиться преобладающей и тянется практически всю ночь. Поэтому больным постоянно снятся разнообразные и обильные сновидения, иногда мучительные и тревожные, которые опять-таки сопровождаются чувством страха и тревоги.

Важно отметить, что частота эпизодов энуреза зависит от эмоционально значимой для ребенка ситуаций. Что это значит? Если, к примеру, у ребенка проявился энурез как реакция на неблагоприятную семейную атмосферу (конфликты между родителями, которые длятся на протяжении некоторого времени, а не представляют собой единичный эпизод), то при разводе случаи энуреза могут участиться.

Если все же Вы решитесь обратиться за консультацией к психологу, то что же Вас ожидает? Первая встреча будет посвящена многочисленному сбору информации, так называемой диагностической беседе, в которой будет задаваться множество вопросов про предысторию проблемы, про настоящее положений дел, про беременность мамы ребенка, про роды, про раннее детство пациента, про отношения в семье и в детско-учебных учреждениях, про болезни и характер ребенка и многое-многое другое.

А далее, в зависимости от предположений специалиста будет разрабатываться определенная психокоррекционная программа, план. Скорее всего, это будут встречи 1 -2 раза в неделю, на которых будет и общение на определенные темы, и игра в игрушки (конечно же не просто так :)), и лепка, и рисование. Возможно, сочинение сказок и проигрывание ролей. Да много всего интересного и на первый вид непонятного и необычного. С подростками, конечно же, можно использовать и другие техники психотерапии (кстати, с игрушками, можно работать и со взрослыми), опираться не на игровую деятельность (в отличии от малышей). В семейной психотерапии существуют свои определенные методики, которые позволяют узнать побольше о внутренних установках семьи, о ее индивидуальных способах взаимодействия между собой, о ролях, которые исполняются тем или иным членом семьи и многое другое.

Для чего все это? А для того, чтобы понять и определить механизмы и причины, которые спровоцировали появление энуреза. Если так проявляется страх ребенка на что-то или на кого-то, то надо работать с этим страхом. Если энурез – невыплаканные слезы, тогда понять «про что» они и кому они адресованы.

В заключении хотелось бы сказать, что в любой ситуации есть выход, и найти его реально! Ведь он может быть там же, где и вход. Кстати, в психотерапии зачастую так и бывает. Удачи!
Анастасия Ситникова,
клинический психолог